创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，创新医考编辑为大家整理了《糖尿病和低血糖》的相关试题，详情如下：

51、女性，24岁，临床诊断糖尿病I型，给予胰岛素治疗，病人经常于清晨3-4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖++++，尿酮体++++，夜间尿糖阴性，应采取的措施是

A.减少晚餐的热暈

B.增加睡前中效胰岛素的用量

C.加用双胍类药物

D.减少睡前胰岛素用量

E.后夜加餐

【答案】D

【难度】一般

【解析】该患者在凌晨出现饥饿等低血糖正在，夜间尿糖（-）证明夜间血糖不高。该患者早晨高血糖为somogyi效应：夜间低血糖导致的反应性空腹高血糖，需要减少胰岛素用量。

52、（2016）男，62岁。双下肢水肿2个月。年轻时曾有尿常规异常，高血压10年，糖尿病5年。查体：BP175/100mmHg，双下肢中度水肿。尿沉渣镜检RBC30~40/HP，80%为变形红细胞，尿蛋白2.3g/d，Scr125μmol/L，血糖7.2mmol/L，抗中性粒细胞胞浆抗体（-）。眼科检查示视网膜动脉硬化。最有可能的临床诊断是

A.原发性小血管炎肾损伤

B.肾淀粉样变性病

C.高血压肾损伤

D.慢性肾小球肾炎

E.糖尿病肾病

【答案】D

【难度】一般

【解析】患者老年男性，双下肢水肿2个月+年轻时曾有尿常规异常，高血压10年+镜下血尿+蛋白尿2.3g/d（正常值0～80mg/d）+血尿：尿沉渣镜检RBC 30～40/HP，此病程超过2个月，尿常规红细胞80%为变形红细胞（提示肾小球源性血尿），患者肾功能已经出血损害Scr 125μmol/L（男性正常值53～106μmol/L）因此诊断为慢性肾小球肾炎。

53、65岁，女性。多食多尿20天体重由55kg降为45Kg，血糖7.8，餐后血糖12.4，尿糖（++），尿酮（-），怎样治疗

A.饮食疗法

B.运动疗法

C.双胍类

D.磺脲类

E.胰岛素

【答案】E

【难度】一般

【解析】患者空腹和餐后血糖升高，在糖尿病病程中无明显诱因出现体重明显下降者，首选胰岛素。

54、（cxykzy-nfm-2017111）女，48岁。近1个月来出现口渴。每日饮水量约2000ml。身高156cm，体重70kg。患者空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.8mmol/L，为初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。【假设信息】4年后该患者被发现有浸润性肺结核，降血糖治疗宜选用

A.增加原降血糖药剂量

B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

C.增加一种口服降血糖药

D.使用胰岛素

E.联合使用双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂

【答案】D

【难度】一般

【解析】胰岛素治疗的适应证：①所有1型糖尿病；②2型糖尿病药物控制不住或有并发症、感染者；③手术、妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩。患者糖尿病合并浸润性肺结核（消耗性疾病），宜给予胰岛素治疗。速记：有并发症、感染的、妊娠的、术前准备的，都用胰岛素。

55、（cxykzy-nfm-2017109）女，48岁。近1个月来出现口渴。每日饮水量约2000ml。身高156cm，体重70kg。患者空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.8mmol/L，为初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。给患者的治疗措施

A.饮食+运动

B.磺脲类降血糖药

C.α-葡萄糖苷酶抑制剂

D.双胍类降血糖药

E.使用胰岛素

【答案】A

【难度】一般

【解析】该患者BMI＝28.8＞28，属于肥胖，且为初次发现血糖高，宜采取的治疗措施是控制饮食，减轻肥胖，适当运动。若单纯控制饮食＋运动后血糖仍高者，可加用口服降糖药物，饮食运动效果不佳的首选二甲双胍。

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