2023-03-03
来源:创新医考
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46、糖尿病最常见的神经病变是
A.周围神经炎
B.动眼神经麻痹
C.坐骨神经痛
D.自主神经病变
E.腕管综合症
【答案】A
【难度】一般
【解析】周围神经病变在糖尿病的神经系统并发症中最为常见,通畅为对称性,下肢较上肢严重,病情进展缓慢。先出现肢端感觉异常,可伴痛觉过敏、疼痛,.后期可有运动神经受累,出现肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪。
47、Ⅰ型糖尿病患者的胰腺不会出现的病理是
A.胰岛细胞增生
B.胰岛细胞坏死
C.间质钙化
D.间质纤维化
E.胰岛细胞空泡变性
【答案】A
【难度】一般
【解析】I型糖尿病是指身体的免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞并最终破坏它们制造胰岛素的能力,没有胰岛素身体就不能将葡萄糖转化成能量,因此I型糖尿病患者必须注射胰岛素才能存活。故I型糖尿病患者胰岛细胞不可能增生。A项错误。
48、cxzy-et1-123男,56岁。尿中泡沫增多2年,间断双下肢水肿,晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年,目前使用二甲双胍(1.5g/日)联合预混胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射)治疗。冠心病病史10年,2年前行PTCA治疗。查体:BP155/85mmHg,腹型肥胖,心肺无显著异常,双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白(2+)。入院后监测血压波动于140~150/75~85mmHg。首选的降压药物是
A.a受体拮抗剂
B.ACEI或ARB类
C.β受体拮抗剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
【答案】B
【难度】一般
【解析】①ACEI和ARB药物的适应症是高血压合并尿蛋白、糖尿病患者,因为其可减少尿蛋白保护肾功能,且不影响血糖。该患者,长期糖尿病病史,目前合并糖尿病肾病,出现尿蛋白阳性,故首选ACEI和ARB药物(B对),故本题选B。②a受体拮抗剂容易导致体位性低血压,故少用(不选A)。③β受体拮抗剂多用于高血压+心率快患者。④利尿剂因影响血糖,所以一般不用。⑤钙通道阻滞剂对血糖无明显影响,也适用于高血糖患者,但是无保护肾功能的优点,故不选用(不选E)。
49、cxzl-et1-004下列不符合I型糖尿病特点的是
A.容易发生酮症酸中毒
B.常伴有胰岛素抵抗
C.罕见高渗性非酮症性昏迷
D.血浆胰岛素水平明显降低
E.对胰岛素敏感
【答案】B
【难度】一般
【解析】1型糖尿病为胰岛素缺乏,2型为胰岛素抵抗,
50、(2016)女,57岁。近来常有外阴瘙痒,无多饮,多食,多尿。查体:BP 160/100mmHg,肥胖,无满月脸、水牛背和紫纹,空腹血糖6.2mol/L。首选的检查是
A.酚妥拉明试验
B.地塞米松抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.口服葡萄糖耐量试验
E.禁水-加压素试验
【答案】D
【难度】一般
【解析】患者无多饮、多食、多尿,空腹血糖6.2mmol/L,血糖超过正常,但是未达到糖尿病标准,需要做OGTT实验。因此本题选口服葡萄糖耐量试验。
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