创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《心肌疾病》的相关试题，详情如下：

11、（cxykzy-xxg-2017055）男，32岁。反复活动时气短3年余，加重伴双下肢水肿2周，无发热。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺可闻及湿性啰音，心界明显向两侧扩大，心率120次/分，心尖部可闻及舒张早期奔马律和2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.风湿性心脏瓣膜病

E.缺血性心肌病

【答案】B

【难度】一般

【解析】扩张型心肌病起病缓慢，多于症状明显时就诊，主要表现为乏力、呼吸困难、水肿、腹胀、纳差等心力衰竭的症状，体征主要为心界扩大，心音减弱，有时可闻及心尖部收缩期杂音，肺部听诊可闻及湿啰音。该患者为青年男性，左心衰竭（活动时气短3年余）先于右心衰竭（双下肢水肿），心界向两侧扩大，考虑为扩张型心肌病。

12、（2016）男，33岁。因活动时心悸，心前区疼痛1年就诊。查体：BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶收缩期前向运动。该患者首选的治疗药物是

A.地高辛

B.硝酸甘油

C.美托洛尔

D.氨茶碱

E.氢氯噻嗪

【答案】C

【难度】一般

【解析】β受体拮抗剂是治疗肥厚性梗阻性心肌病的一线用药。

13、男，17岁，3周前发热、流涕、咽痛，体温37℃～38℃，近6天来自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健，查体：T37℃，R22次/分，BP100/65mmHg，颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是

A.血气分析

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.心电图

E.血常规

【答案】B

【难度】一般

【解析】超声心动图可以及时发现心脏的器质性改变，反映心室运动功能，有助于确定喘憋原因。【考点扩展】病毒性心肌炎的胸部X线检查见心影扩大或正常。心电常见ST-T和各型心律失常，特别是室性心律失常和房室传导阻滞。超声心动图检查可示左心室舒张功能减退，节段性或弥漫性室壁运动减弱，左心室增大或附壁血栓等。血清肌钙蛋白（T或D）、心肌肌酸激酶（CK-MB）增高，血沉加快，高敏C反应蛋白增加等有助于诊断。

14、男，17岁，3周前发热、流涕、咽痛，体温37℃～38℃，近6天来自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健，查体：T37℃，R22次/分，BP100/65mmHg，颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.急性心肌梗死

D.肺血栓栓塞

E.病毒性心肌炎

【答案】E

【难度】一般

【解析】年轻人，有前驱感染症状，出现发热、心悸，心肌酶增高，考虑病毒性心肌炎。【考点扩展】病毒性心肌炎患者约半数于发病前1～3周有病毒感染前驱症状，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心摔、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至Adams-Stokes综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，以房性和室性期前收缩和房室传导阻滞最多见。可听到第三心音或杂音。血清肌钙蛋白、心肌肌酸激酶（CK-MB）增高，血沉加快，高敏C反应蛋白增加等有助于诊断。

15、女，55岁，活动耐量进行性下降2年，查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级别收缩期吹风样杂音，该患者最可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.肺源性心脏病

C.心包积液

D.风湿性心脏病

E.缺血性心肌病

【答案】A

【难度】一般

【解析】活动耐量下降，心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级别收缩期吹风样杂音，考虑扩张型心肌病。【考点扩展】扩张型心肌病起病缓慢，多在临床症状明显时方就诊，主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降。以左心室或右心室明显扩大，心室收缩功能减退，常伴心力衰竭、心律失常、血栓栓塞并发症。主要体征为心脏扩大，听诊心音减弱，常可听到第三或第四心音，心率快时呈奔马律。有时可于心尖部闻及收缩期杂音。

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