创新医考官网乡村全科助理医师经典知识点汇总，参加今年乡村全科助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《蛛网膜下腔出血》的相关重点及白文涛老师讲课的随堂笔记，详情如下：

蛛网膜下腔出血

【概述】 

蛛网膜下腔出血（SAH）是指颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔所致。引起SAH的病因主要是颅内动脉瘤和动静脉畸形，其中以动脉瘤最为常见。另外能引起脑出的病因也能引起本病，如高血压动脉硬化症、血液病等。

【临床表现】

任何年龄均可发病，但以青壮年常见。发病前常有明显诱因，如剧烈运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等，多数是突然发病，表现有剧烈全头痛、意识障碍、呕吐和脑膜刺激征及血性脑脊液。多数病人无明确脑功能障碍的定位体征，瘫痪少见。

【诊断和鉴别诊断】

诊断要点包括：①突发剧烈头痛及呕吐；②脑膜刺激征阳性，伴或不伴有意识障碍；③无局灶性定位体征；④血性脑脊液；⑤脑CT证实脑池和蛛网膜下腔有血样高密度征象。应对引起SAH的各种常见病因进行鉴别。

【治疗原则】

该病病人应绝对卧床休息，避免情绪激动和用力，维持水和电解质平衡，保持生命体征稳定。控制血压在正常或稍偏低水平，控制颅内压增高，可用20%甘露醇和呋塞米（速尿），止血药可用6-氨基已酸、止血芳酸、止血敏等，防止和治疗脑血管痉挛可使用尼莫地平。对于动脉瘤引起的出血可采用外科手术或介入治疗。

【预防】

针对病因及时进行诊断和治疗，避免情绪激动和诱发出血的各种因素。

【转诊与康复】

对SAH病人，应及时转到上级医院进一步治疗。主要康复内容包括：运动功能、认知和情绪等，但要告诉病人控制好高血压、戒烟禁酒等。

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